Vertebroplastia este o metoda de terapie minim invaziva, in care corpul vertebral afectat este intarit prin injectarea de ciment osos. Cimentul interactioneaza cu structurile osoase, stabilizand corpul vertebral si redandu-i rezistenta normala. Beneficiul resimitit de pacient este inlaturarea rapida a durerii si anularea posturii vicioase. Metoda a fost introdusa in Franta la finalul anilor '80, fiind preluata rapid de centrele din intreaga lume.

vertebro 1 vertebro 2

Indicatiile Verterboplastiei:

  • Pacienti cu durere vertebrala severa secundara unei fracturi de corp vertebral pe os osteoporotic, imobilizati la pat mai mult de 4 zile; metoda este indicata in primele 2 luni dupa fractura, inainte ca procesele naturale de reparare osoasa vicioasa sa faca imposibila introducerea cimentului.
  • Pacienti ce nu au raspuns la tratamentul conservator (fizioterapie, repaus la pat si medicatie) timp de 2-8 saptamani.
  • Fracturi compresive progresive la unul sau mai multe nivele cu cresterea cifozei.
  • Pacienti cu instabilitate persistenta a coloanei vertebrale secundara unei fracturi (boala Kummel-Verneuil).
  • Pacienti cu fracturi de corp vertebral determinata de invazie tumorala directa sau metastatica.
  • Osteoliza vertebrala in cadrul mielomului multiplu.
  • Tipuri agresive de hemangioame vertebrale.

Contraindicatii:

  • Durere vertebrala de alta cauza.
  • Stenoza de canal vertebral asociata.
  • Infectie.
  • Vizualizare fluoroscopica dificila (leziuni toracale inalte, pacienti obezi).
  • Asocierea cu distrugere severa a pediculilor vertebrali.
  • Insuficienta severa cardiaca sau pulmonara.
  • Alergie la componentele cimentului.
  • Vertebra plana (prabusita complet).
  • Fracturi instabile prin lezarea coloanei posterioare.

Beneficiile Vertebroplastiei:

  • Previne fractura corpilor vertebrali adiacenti.
  • Reducerea semnificativa a durerii dupa 48 de ore in 80-90% din cazuri.
  • Permite reluarea rapida a activitatilor cotidiene.
  • Scurteaza timpul de recuperare.
  • Incizie minima la nivelul tegumentului, evitand complicatiile asociate cu interventia deschisa.

Evaluarea preoperatorie:

  • Anamneza si examenul clinic determina nivelul la care trebuie efectuata interventia. Studiile clinice realizate indica posibilitatea efectuarii vertebropalstiei la 3 niveluri afectate in aceeasi sesiune operatorie.
  • Daca paceintul ia anticoagulante orale acestea se intrerup inaintea interventiei, fiind necesar un INR < 1,5.
  • Evaluarea imagistica presupune:
    • Radiografie de coloana in incidente de fata si de profil; la nevoie, pentru evaluarea instabilitatii fracturii se pot realiza si incidente in decubit dorsal sau in hiperextensie.
    • Examenul IRM de coloana indica vechimea fracturii (hiperintensitate in incidenta STIR) functie de care este indicata metoda.
    • Examenul CT de coloana se realizeaza pentru pacientii ce nu pot efectua IRM.
  • Scurteaza timpul de recuperare.
  • Incizie minima la nivelul tegumentului, evitand complicatiile asociate cu interventia deschisa.

Interventia propriuzisa:

Pacientul este in decubit ventral, sub anestezie generala sau locala.

vertebro 4 vertebro 3
vertebro 5 vertebro 6

Cu ajutorul C-arm ului se repereaza nivelul vertebrei fracturate si se introduc sub control radiologic trocarele de abord. Trocarele se introduc transpedicular pentru vertebrele lombare si parapedicular pentru cele toracale.

vertebro 7 vertebro 8 vertebro 9

Dupa pozitionarea trocarelor la nivelul corpului vertebral pe traiectul acestora se introduc canule pe care va fi injectat cimentul osos.

vertebro 10 vertebro 11

Canulele se extrag si se sutureaza orificiile tegumentare. Se verifica radiologic prezenta cimentului la nivelul corpului vertebral.

Parteneri: Synthes prin Ronda Medical.

synthes synthes